Estudos mostraram que mudanças no estilo de vida, incluindo orientações sobre ganho de peso adequado, dieta e exercícios físicos em intensidade leve a moderada, podem e devem ser prescritos para gestantes com sobrepeso e obesidade com segurança, levando a resultados maternos e fetais … Mortalidade - A mobilização precoce, realizada com critérios de segurança bem estabelecidos, não promove e nem aumenta a taxa de mortalidade nos pacientes submetidos a esse procedimento. 2005;33(10):2259-65. A Colaboração Cochrane (organização com centros colaboradores em diferentes países) é responsável pela elaboração e disseminação de revisões sistemáticas que retratam a eficácia de intervenções na área da saúde. Lancet. 2017;45(2):205-15.33 Piva S, Dora G, Minelli C, Michelini M, Turla F, Mazza S, et al. 8 Fontela PC, Forgiarini LA Jr, Friedman G. Clinical attitudes and perceived barriers to early mobilization of critically ill patients in adult intensive care units. The surgical optimal mobility score predicts mortality and length of stay in an Italian population of medical, surgical, and neurologic intensive care unit patients. Early physical and occupational therapy in mechanically ventilated, critically ill patients: a randomised controlled trial. World J Emerg Med. Curr Opin Crit Care. Earlier and enhanced rehabilitation of mechanically ventilated patients in critical care: a feasibility randomised controlled trial. 2018;44:407-12.13 Wright SE, Thomas K, Watson G, Baker C, Bryant A, Chadwick TJ, et al. J Crit Care. Arch Phys Med Rehabil. 2008;15(2):177-82. Crit Care Med. 2016;6(1):80. Exercise rehabilitation for patients with critical illness: a randomized controlled trial with 12 months of follow-up. Feasibility and safety of early combined cognitive and physical therapy for critically ill medical and surgical patients: the Activity and Cognitive Therapy in ICU (ACT-ICU) trial. 2016;388(10052):1377-88.16 Hodgson CL, Bailey M, Bellomo R, Berney S, Buhr H, Denehy L, Gabbe B, Harrold M, Higgins A, Iwashyna TJ, Papworth R, Parke R, Patman S, Presneill J, Saxena M, Skinner E, Tipping C, Young P, Webb S; Trial of Early Activity and Mobilization Study Investigators. A binational multicenter pilot feasibility randomized controlled trial of early goal-directed mobilization in the ICU. Int Heart J. 5.4. 2012;24(2):173-8.32 Jolley SE, Moss M, Needham DM, Caldwell E, Morris PE, Miller RR, Ringwood N, Anders M, Koo KK, Gundel SE, Parry SM, Hough CL; Acute Respiratory Distress Syndrome Network Investigators. 14 Maffei P, Wiramus S, Bensoussan L, Bienvenu L, Haddad E, Morange S, et al. Para os pacientes que em VM invasiva apresentam desconforto respiratório e ou assincronia paciente-ventilador decorrente da mobilização precoce, o ventilador mecânico deve ser ajustado para propiciar maior sincronismo (A). 2017;29(4):509-19.) (English), Texto A mobilização precoce é indicada para adultos internados em UTI, de preferência com respiração espontânea, cooperativos e sem hipertensão intracraniana (A). Texto Contexto Enferm. Am J Med Sci. Intensive early rehabilitation in the intensive care unit for liver transplant recipients: a randomized controlled trial. A mobilização precoce está contraindicada para pacientes, com (A),(1111 Hickmann CE, Castanares-Zapatero D, Deldicque L, Van den Bergh P, Caty G, Robert A, et al. Feasibility and safety of early combined cognitive and physical therapy for critically ill medical and surgical patients: the Activity and Cognitive Therapy in ICU (ACT-ICU) trial. Arch Phys Med Rehabil. Fontela PC, Forgiarini LA Jr, Friedman G. Clinical attitudes and perceived barriers to early mobilization of critically ill patients in adult intensive care units. 1998;79(7):849-54. Lancet. Os artigos foram obtidos por meio das seguintes palavras-chave: "intensive care unit", "physiotherapy", "physical therapy", "mobility", "mobilization" e "randomized controlled trials", sob os descritores boleanos "and", "not" e "and not". 2016;57(2):241-6.) Arch Phys Med Rehabil. Early exercise in critically ill patients enhances short-term functional recovery. Ann Am Thorac Soc. Active mobilization for mechanically ventilated patients: a systematic review. Am J Respir Crit Care Med. Final da elaboração: 2 de fevereiro de 2019. Exames de Avaliação, Seleção e Acompanhamento dos Candidatos. Early exercise in critically ill patients enhances short-term functional recovery. 2009;37(9):2499-505. Systematic review with meta-analysis. A escala PEDro avalia os ensaios por meio de 11 itens pré-estabelecidos. Intensive versus standard physical rehabilitation therapy in the critically ill (EPICC): a multicentre, parallel-group, randomised controlled trial. 2016;6(1):80.,2727 Lee H, Ko YJ, Suh GY, Yang JH, Park CM, Jeon K, et al. 2016;6(1):80.27 Lee H, Ko YJ, Suh GY, Yang JH, Park CM, Jeon K, et al. Thorax. 2009;37(9):2499-505.20 Schweickert WD, Pohlman MC, Pohlman AS, Nigos C, Pawlik AJ, Esbrook CL, et al. É importante que os pesquisadores elaborem um protocolo de pesquisa que inclua os seguintes itens: como os estudos serão encontrados, critérios de … Crit Care. Crit Care Med. Gerovasili V, Stefanidis K, Vitzilaios K, Karatzanos E, Politis P, Koroneos A, et al. Crit Care. PMID: 9685104.-2323 Brummel NE, Girard TD, Ely EW, Pandharipande PP, Morandi A, Hughes CG, et al. intensiva 24 Systematic review. Crit Care Med. Rev Bras Ter Intensiva. Safety profile and feasibility of early physical therapy and mobility for critically ill patients in the medical intensive care unit: Beginning experiences in Korea. World J Emerg Med. Available evidence regarding the impact of motor physical therapy on length of stay in intensive care units and on mortality is still scarce, and further study in this area is warranted. Earlier and enhanced rehabilitation of mechanically ventilated patients in critical care: a feasibility randomised controlled trial. 2011;306(16):1782-93. Teamwork enables high level of early mobilization in critically ill patients. Pontos separados para WebExercício físico e condições especiais na gestação Obesidade. Crit Care Med. WebSeção III - Do Componente III do Programa de Humanização no Pré-natal e Nascimento - Nova Sistemática de Pagamento à Assistência ao Parto (art. - Preferencialmente adultos (idade ≥ 18 anos) internados em UTI clínica ou cirúrgica por pelo menos 72 horas, em respiração espontânea ou que necessitem de 48 ou mais horas de VM invasiva ou não invasiva. 2018;44:407-12.13 Wright SE, Thomas K, Watson G, Baker C, Bryant A, Chadwick TJ, et al. Lancet. Safety profile and feasibility of early physical therapy and mobility for critically ill patients in the medical intensive care unit: Beginning experiences in Korea. 2015;10(7):e0130722. Safety profile and feasibility of early physical therapy and mobility for critically ill patients in the medical intensive care unit: Beginning experiences in Korea. Intensive early rehabilitation in the intensive care unit for liver transplant recipients: a randomized controlled trial. The safety of a novel early mobilization protocol conducted by ICU physicians: a prospective observational study. ARTIGO DE REVISÃO. Cartas, resumos, dissertações, teses e relatos de caso foram excluídos, bem como estudos que utilizaram modelos animais. 2018;44:407-12.13 Wright SE, Thomas K, Watson G, Baker C, Bryant A, Chadwick TJ, et al. 2009;373(9678):1874-82.21 Denehy L, Skinner EH, Edbrooke L, Haines K, Warrillow S, Hawthorne G, et al. Lancet. Valentin A. Lancet. 2009;37(9):2499-505.,3131 Dantas CM, Silva PF, Siqueira FH, Pinto RM, Matias S, Maciel C, et al. Exercise rehabilitation for patients with critical illness: a randomized controlled trial with 12 months of follow-up. WebA coleção “Enfermagem: Assistência, Gestão e Políticas Públicas em saúde” é uma obra dividida em quatro volumes que têm como enfoque afirmar a enfermagem enquanto ciência do cuidado, por intermédio de diversos trabalhos científicos que abrilhantam os … A randomized trial of an intensive physical therapy program for patients with acute respiratory failure. CONCLUSÃO: Por meio desta revisão sistemática, foi possível concluir que a fisioterapia motora consiste em uma terapia segura e viável em pacientes críticos, podendo minimizar os efeitos deletérios da imobilização prolongada. 2009;373(9678):1874-82.21 Denehy L, Skinner EH, Edbrooke L, Haines K, Warrillow S, Hawthorne G, et al. Intensive Care Med. J Crit Care. Expert consensus and recommendations on safety criteria for active mobilization of mechanically ventilated critically ill adults. Lancet. 2017;98(8):1518-25.15 Schaller SJ, Anstey M, Blobner M, Edrich T, Grabitz SD, Gradwohl-Matis I, Heim M, Houle T, Kurth T, Latronico N, Lee J, Meyer MJ, Peponis T, Talmor D, Velmahos GC, Waak K, Walz JM, Zafonte R, Eikermann M; International Early SOMS-guided Mobilization Research Initiative. 35 Dong Z, Yu B, Zhang Q, Pei H, Xing J, Fang W, et al. Maffei P, Wiramus S, Bensoussan L, Bienvenu L, Haddad E, Morange S, et al. 1998;79(7):849-54. Arch Phys Med Rehabil. Associação de Medicina Intensiva Brasileira - São Paulo (SP), Brasil. A análise metodológica realizada neste estudo comprovou que vários trabalhos abordam a ação da fisioterapia motora em pacientes críticos, mas poucos ensaios clínicos formados por dois grupos independentes e distribuídos randomicamente. 2017;98(5):931-9. Keywords:Respiration, artificial; Critical care; Early ambulation; Exercise; Mobility; Patient safety; Intensive care units, Na última década, houve aumento das evidências acerca do benefício funcional da utilização de fisioterapia precoce em pacientes críticos, a partir das primeiras 48 horas da instituição da ventilação mecânica (VM), mas a prática habitual da mobilização de pacientes ainda é infrequente. Available from: https://www.cebm.net/2009/06/oxford-centre-evidence-based-medicine-levels-evidence-march-2009/. Os estudos foram recuperados nos bancos de dados MEDLINE®, Scopus, LILACS, CENTRAL Cochrane, sem restrição de período, tendo sido feitas a seleção dos estudos, e a avaliação dos títulos e resumos, obtidos de forma independente e cegada, obedecendo rigorosamente aos critérios de inclusão e exclusão, separando-se, por fim os trabalhos com potencial relevância. 2018;6:10. Intensive Care Med. Fatores limitantes à mobilidade mais comumente relatados - Instabilidade hemodinâmica, seguida de disfunção respiratória, devido à intubação e à extubação recentes, foi o fator limitante à mobilidade mais comumente relatado. J Crit Care. A randomized trial of an intensive physical therapy program for patients with acute respiratory failure. Systematic review with meta-analysis. J Intensive Care. Lancet. Fisioter Pesqui. Em nosso estudo, que teve como objetivo analisar os desfechos propiciados pela fisioterapia motora em pacientes críticos assistidos em UTIs, observamos uma resposta benéfica proveniente do tratamento fisioterapêutico na população em questão, evidenciada por indícios metodológicos e estatísticos comprobatórios proveniente de ensaios clínicos publicados.(16). 2017;14(5):766-77.25 Tipping CJ, Harrold M, Holland A, Romero L, Nisbet T, Hodgson CL. Intensive versus standard physical rehabilitation therapy in the critically ill (EPICC): a multicentre, parallel-group, randomised controlled trial. 2018;46:37-43.,1111 Hickmann CE, Castanares-Zapatero D, Deldicque L, Van den Bergh P, Caty G, Robert A, et al. Lancet. II Programa de … Do ponto de vista cardiovascular, os parâmetros de referência são frequência cardíaca > 40bpm e < 130bpm; pressão arterial sistólica (PAS) > 90mmHg e < 180mmHg; e pressão arterial média > 60mmHg e < 110mmHg. WebRESUMEN . 2008;34(7):1188-99. Um dos motivos mais comuns para suspensão da execução dos exercícios durante a mobilização precoce foi a recusa dos pacientes ou familiares mediante um protocolo de associação com terapia cognitiva (A)(1010 Sarfati C, Moore A, Pilorge C, Amaru P, Mendialdua P, Rodet E, et al. J Intensive Care. Early physical and occupational therapy in mechanically ventilated, critically ill patients: a randomised controlled trial. Earlier and enhanced rehabilitation of mechanically ventilated patients in critical care: a feasibility randomised controlled trial. 2016;57(2):241-6.) Foram incluídos 34 ensaios com a GPP e 29 com a IPP como desfechos, respectivamente. World J Emerg Med. 2015;10(7):e0130722. Lancet. J Crit Care. Episiorrafia por planos com fios absorvíveis naturais ou sintéticos, 0 ou 00. Influence of early mobilization on respiratory and peripheral muscle strength in critically ill patients. Impact of very early physical therapy during septic shock on skeletal muscle: a randomized controlled trial. Intensive versus standard physical rehabilitation therapy in the critically ill (EPICC): a multicentre, parallel-group, randomised controlled trial. CONCLUSION: With this systematic review, it is possible to conclude that motor physical therapy is a feasible and safe therapy for critically ill patients and can minimize the deleterious effects of prolonged immobilization. 2005;128(4):2511-20. 2015;10(7):e0130722. This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License. 2018;46:37-43.,2020 Schweickert WD, Pohlman MC, Pohlman AS, Nigos C, Pawlik AJ, Esbrook CL, et al. WebMÉTODO. Teamwork enables high level of early mobilization in critically ill patients. Intensive early rehabilitation in the intensive care unit for liver transplant recipients: a randomized controlled trial. Crit Care Med. 8. Early exercise in critically ill patients enhances short-term functional recovery. 2009;37(9):2499-505.20 Schweickert WD, Pohlman MC, Pohlman AS, Nigos C, Pawlik AJ, Esbrook CL, et al. 18 Dong ZH, Yu BX, Sun YB, Fang W, Li L. Effects of early rehabilitation therapy on patients with mechanical ventilation. Exercise rehabilitation for patients with critical illness: a randomized controlled trial with 12 months of follow-up. 2017;98(8):1518-25.15 Schaller SJ, Anstey M, Blobner M, Edrich T, Grabitz SD, Gradwohl-Matis I, Heim M, Houle T, Kurth T, Latronico N, Lee J, Meyer MJ, Peponis T, Talmor D, Velmahos GC, Waak K, Walz JM, Zafonte R, Eikermann M; International Early SOMS-guided Mobilization Research Initiative. Intensive versus standard physical rehabilitation therapy in the critically ill (EPICC): a multicentre, parallel-group, randomised controlled trial. Ciclo ergômetro passivo: 20 minutos, com 20 ciclos por minuto. ). J Crit Care. 2012;24(2):173-8. Exercise rehabilitation for patients with critical illness: a randomized controlled trial with 12 months of follow-up. PDF | On Aug 1, 2004, Barbara Kitchenham published Procedures for Performing Systematic Reviews | Find, read and cite all the research you need on ResearchGate 2018;73(3):213-21.14 Maffei P, Wiramus S, Bensoussan L, Bienvenu L, Haddad E, Morange S, et al. (Portuguese), Resumo Thorax. Lancet. Ann Intensive Care. Effects of physical training on functional status in patients with prolonged mechanical ventilation. Ann Intensive Care. Tempo de permanência na unidade de terapia intensiva e hospitalar - A intervenção proposta de mobilização precoce não interfere de forma significativa no tempo de internação dos pacientes na UTI e no hospital, contudo, a melhora funcional no momento de alta da UTI e hospitalar do paciente submetido a esse modelo de intervenção é evidente (A),(1010 Sarfati C, Moore A, Pilorge C, Amaru P, Mendialdua P, Rodet E, et al. 2014;5(1):48-52.19 Burtin C, Clerckx B, Robbeets C, Ferdinande P, Langer D, Troosters T, et al. Arch Phys Med Rehabil. Morris PE, Griffin L, Berry M, Thompson C, Hite RD, Winkelman C, et al. [cited 2011 Sept 7] Available from: http://www.pedro.org.au. Foram adotadas as definições usadas pela Colaboração Cochrane. Thorax. 2017;43(2):171-83.,3636 Castro-Avila AC, Serón P, Fan E, Gaete M, Mickan S. Effect of early rehabilitation during intensive care unit stay on functional status: systematic review and meta-analysis. PLoS One. Revisão integrativa: método de pesquisa para a incorporação de evidências na saúde e na enfermagem. Dong Z, Yu B, Zhang Q, Pei H, Xing J, Fang W, et al. J Crit Care. Early physical and occupational therapy in mechanically ventilated, critically ill patients: a randomised controlled trial. (B). No entanto, não estão relacionados ao tipo e nem à intensidade dos exercícios. Hodgson CL, Bailey M, Bellomo R, Berney S, Buhr H, Denehy L, Gabbe B, Harrold M, Higgins A, Iwashyna TJ, Papworth R, Parke R, Patman S, Presneill J, Saxena M, Skinner E, Tipping C, Young P, Webb S; Trial of Early Activity and Mobilization Study Investigators. No entanto, deve-se salientar que os mesmos foram realizados concomitantemente à fisioterapia motora convencional, demonstrando que essa modalidade de exercício pode ser usada de forma complementar, visando melhorar a performance funcional do exercício em indivíduos internados em UTI. Impact of very early physical therapy during septic shock on skeletal muscle: a randomized controlled trial. Foi a primeira-ministra com o maior período no cargo … J Crit Care. 39 Lai CC, Chou W, Chan KS, Cheng KC, Yuan KS, Chao CM, et al. 2017;43(2):171-83.26 Hickmann CE, Castanares-Zapatero D, Bialais E, Dugernier J, Tordeur A, Colmant L, et al. Am J Respir Crit Care Med. JAMA. 2017;14(5):766-77.25 Tipping CJ, Harrold M, Holland A, Romero L, Nisbet T, Hodgson CL. 2018;44:407-12.13 Wright SE, Thomas K, Watson G, Baker C, Bryant A, Chadwick TJ, et al. Lancet. Crit Care Med. Arch Phys Med Rehabil. Ann Intensive Care. Point prevalence study of mobilization practices for acute respiratory failure patients in the United States. World J Emerg Med. Ann Intensive Care. Am J Respir Crit Care Med. Revisão sistemática x revisão narrativa. J Crit Care. Earlier and enhanced rehabilitation of mechanically ventilated patients in critical care: a feasibility randomised controlled trial. A estratégia de busca se baseou em seis dúvidas clínicas estruturadas com os termos Medical Subject Heading (MeSH): paciente adulto em permanência ≥ 7 dias em UTI e em VM, mobilização precoce, tratamento convencional, tempo de permanência hospitalar; tempo de permanência em UTI; tempo de VM; taxa de mortalidade; readmissão hospitalar em 30 dias após a alta; taxa de retorno ao trabalho; nível de mobilidade (na extubação, na alta da UTI, na alta hospitalar); status funcional no pós-alta (30, 60, 90 dias); e eventos adversos. Impact of very early physical therapy during septic shock on skeletal muscle: a randomized controlled trial. 2011;341(5):373-7.) J Crit Care. Am J Respir Crit Care Med. A randomized trial of an intensive physical therapy program for patients with acute respiratory failure. PDF | On Aug 1, 2004, Barbara Kitchenham published Procedures for Performing Systematic Reviews | Find, read and cite all the research you need on ResearchGate Rev Bras Ter Intensiva. Ativo: duas sessões diárias de 10 minutos, podendo até atingir 30 a 40 minutos. 2018;46:37-43.,1212 McWilliams D, Jones C, Atkins G, Hodson J, Whitehouse T, Veenith T, et al. Nozawa E, Sarmento GJ, Vega JM, Costa D, Silva JE, Feltrim MI. Intensive Care Med. ), No quesito eventos adversos, os principais citados são os efeitos cardiovasculares, perda e/ou deslocamento de cânulas endotraqueais, necessidade de interrupção da mobilização precoce devido a desconforto ou fadiga, agitação, frequência respiratória, dor, síncope, readmissão por poliartralgia (provavelmente por intervenções na pós-alta hospitalar), diminuição da saturação de oxigênio e assincronia paciente-ventilador. 29 Conceição TM, Gonzáles AI, Figueiredo FC, Vieira DS, Bündchen DC. (27) Sobre a eletroestimulação, o cicloergômetro e a cinesioterapia motora como propostas de intervenção, cabe uma discussão mais detalhada. Influence of early mobilization on respiratory and peripheral muscle strength in critically ill patients. Efficacy of early passive tilting in minimizing ICU-acquired weakness: a randomized controlled trial. Oxford: Centre for Evidence-Based Medicine; 2019; [cited 2019 Sep 26]. (27-29) O trabalho desenvolvido por van der Schaaf et al.,(30) que avaliou o estado de pacientes dentro da primeira semana de alta da UTI, mostrou um pobre estado funcional, sendo a maioria dos sujeitos (67%) totalmente dependente nas atividades de vida diária, e que 30% apresentavam problemas cognitivos. Fisioterapia motora em pacientes adultos em terapia intensiva. Intensive early rehabilitation in the intensive care unit for liver transplant recipients: a randomized controlled trial. 1998;79(7):849-54. 2007;99(3):283-9. Efficacy of early passive tilting in minimizing ICU-acquired weakness: a randomized controlled trial. A binational multicenter pilot feasibility randomized controlled trial of early goal-directed mobilization in the ICU. Thorax. Safety of patient mobilization and rehabilitation in the intensive care unit. JAMA. A randomized trial of an intensive physical therapy program for patients with acute respiratory failure. Nela é publicada revisões da literatura de ciência da computação. Para os pacientes que em respiração espontânea apresentarem dispneia decorrente da mobilização precoce, o suporte ventilatório não invasivo deve ser iniciado para minimizar o desconforto respiratório. A revisão sistemática é uma metodologia útil em saúde, dado que possibilita identificar as melhores evidências e sintetizá-las, ... O protocolo deve ser submetido ao Cochrane Review Group ou Evidence Synthesis Groups (JBI), que pode solicitar modificações para aprimorar a … 2018;46:37-43.,1212 McWilliams D, Jones C, Atkins G, Hodson J, Whitehouse T, Veenith T, et al. II Programa de Residência Multiprofissional em … bras. 2016;193(10):1101-10.18 Dong ZH, Yu BX, Sun YB, Fang W, Li L. Effects of early rehabilitation therapy on patients with mechanical ventilation. MÉTODO. Crit Care. 2014;5(1):48-52.-1919 Burtin C, Clerckx B, Robbeets C, Ferdinande P, Langer D, Troosters T, et al. Os principais parâmetros identificados e descritos na literatura são os cardiovasculares, respiratórios e neurológicos. The surgical optimal mobility score predicts mortality and length of stay in an Italian population of medical, surgical, and neurologic intensive care unit patients. (B). 2016;6(1):80.27 Lee H, Ko YJ, Suh GY, Yang JH, Park CM, Jeon K, et al. Teamwork enables high level of early mobilization in critically ill patients. The safety of a novel early mobilization protocol conducted by ICU physicians: a prospective observational study. 2016;193(10):1101-10.18 Dong ZH, Yu BX, Sun YB, Fang W, Li L. Effects of early rehabilitation therapy on patients with mechanical ventilation. 2014;5(1):48-52.19 Burtin C, Clerckx B, Robbeets C, Ferdinande P, Langer D, Troosters T, et al. (B). Safety of patient mobilization and rehabilitation in the intensive care unit. Efficacy of early passive tilting in minimizing ICU-acquired weakness: a randomized controlled trial. Crit Care Med. 2009;37(9):2499-505.20 Schweickert WD, Pohlman MC, Pohlman AS, Nigos C, Pawlik AJ, Esbrook CL, et al. Ciclo ergômetro - Tem como objetivo principal melhorar o condicionamento cardiovascular, devendo ser realizado sob monitorização ao menos da frequência cardíaca, pressão arterial e SpO2. Rev Bras Ter Intensiva. Crit Care Med. J Crit Care. Quais os resultados obtidos? World J Emerg Med. 2018;46:37-43.,1212 McWilliams D, Jones C, Atkins G, Hodson J, Whitehouse T, Veenith T, et al. 2003 dez; 37(4):43-50. 2016;6(1):80.27 Lee H, Ko YJ, Suh GY, Yang JH, Park CM, Jeon K, et al. Os indicadores prognóstico são avaliação de risco de declínio funcional, peso, alcance funcional, força muscular, instabilidade hemodinâmica, disfunção respiratória, extubação recentes, fator protetor, sedação, tempo de permanência na UTI, tempo de duração da ventilação mecânica (B). I Programa de Residência Multiprofissional em Saúde, Universidade Federal de Mato Grosso do Sul - UFMS - Campo Grande (MS), Brasil . 2017;45(2):205-15. 2013;17(4):R156. J Intensive Care. Am J Respir Crit Care Med. WebO Eletrocardiograma (ECG) executado no local de atendimento e interpretado por um médico habilitado (no local ou em local remoto) mostrou ser um método que reduz em 34% o tempo porta-agulha e em 18% o tempo porta-balão, além de proporcionar maiores taxas de tempo porta-balão ideal (< 90 minutos ou 82,3% quando o ECG pré-hospitalar foi … 2018;73(3):213-21.14 Maffei P, Wiramus S, Bensoussan L, Bienvenu L, Haddad E, Morange S, et al. Int Heart J. 2018;46:37-43.11 Hickmann CE, Castanares-Zapatero D, Deldicque L, Van den Bergh P, Caty G, Robert A, et al. (2424 Nydahl P, Sricharoenchai T, Chandra S, Kundt FS, Huang M, Fischill M, et al. 2014;5(1):48-52.19 Burtin C, Clerckx B, Robbeets C, Ferdinande P, Langer D, Troosters T, et al. (Portuguese), https://doi.org/10.1590/S0103-507X2012000200016. J Crit Care. Safety profile and feasibility of early physical therapy and mobility for critically ill patients in the medical intensive care unit: Beginning experiences in Korea. Menor escore da Glasgow Coma Scale e maior pressão parcial de dióxido de carbono (PaCO2) foram significativamente associados à duração da VM utilizada por ≥ 1 semana. 2018;6:10.) 2009;373(9678):1874-82.21 Denehy L, Skinner EH, Edbrooke L, Haines K, Warrillow S, Hawthorne G, et al. 2003;83(8):713-21. 9 Oxford Centre for Evidence Based Medicine. Além desse protocolo, a incorporação de escores de risco aplicáveis na sala de emergência, que integram dados demográficos, sintomas, achados eletrocardiográficos e biomarcadores, representa uma importante ferramenta de auxílio … Impact of whole-body rehabilitation in patients receiving chronic mechanical ventilation. Crit Care. 2016;388(10052):1377-88.16 Hodgson CL, Bailey M, Bellomo R, Berney S, Buhr H, Denehy L, Gabbe B, Harrold M, Higgins A, Iwashyna TJ, Papworth R, Parke R, Patman S, Presneill J, Saxena M, Skinner E, Tipping C, Young P, Webb S; Trial of Early Activity and Mobilization Study Investigators. Early physical and occupational therapy in mechanically ventilated, critically ill patients: a randomised controlled trial. 1998;79(7):849-54. Lancet. (B). Intensive versus standard physical rehabilitation therapy in the critically ill (EPICC): a multicentre, parallel-group, randomised controlled trial. Os pesquisadores observaram um aumento significativo da capacidade de exercício, da autopercepção do estado funcional e da força de quadríceps dos indivíduos que realizaram o tratamento fisioterapêutico, quando comparados a sujeitos controles. Arch Phys Med Rehabil. Feasibility and safety of early combined cognitive and physical therapy for critically ill medical and surgical patients: the Activity and Cognitive Therapy in ICU (ACT-ICU) trial. II Programa de … A busca dos artigos envolvendo o desfecho clínico pretendido foi realizada nas bases de dados Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS), Scientific Electronic Library Online (SciELO), Medical Literature Analysis and Retrieval Sistem Online (MedLine/PubMed), Biomedical Answers (EMBASE) e Biblioteca Cochrane. Safety of patient mobilization and rehabilitation in the intensive care unit. 6.6. mas foi identificada como fator protetor significativo (B)(2424 Nydahl P, Sricharoenchai T, Chandra S, Kundt FS, Huang M, Fischill M, et al. Introducción: La debilidad adquirida del paciente en la Unidad de Terapia Intensiva es un problema que le provoca deficiencias en su estado físico y funcional. ), Os componentes prognósticos testados compreendem as condições prévias não modificáveis, como idade e condição funcional, demonstrando influência negativa em casos extremos e de incapacidades respectivamente (A)(1010 Sarfati C, Moore A, Pilorge C, Amaru P, Mendialdua P, Rodet E, et al. Esses itens são qualificados em "aplicável" ou "não aplicável", gerando um escore total que varia entre 0 e 10 pontos. bras. Pôde-se constatar que, dentre os estudos que utilizaram a eletroestimulação, obtiveram resultados satisfatórios aqueles realizados tardiamente, com pacientes mais crônicos e debilitados, visando ao aumento da massa muscular. (2424 Nydahl P, Sricharoenchai T, Chandra S, Kundt FS, Huang M, Fischill M, et al. A mobilização precoce está associada a melhores resultados funcionais, devendo ser realizada sempre que indicada. Força muscular - Pelo teste de Medical Research Council (MRC), a mobilização obedeceu ao efeito dose-resposta, no qual a recuperação da força muscular durante a permanência em UTI foi maior naqueles que permaneceram mais tempo sentados. Conceição TM, Gonzáles AI, Figueiredo FC, Vieira DS, Bündchen DC. Early exercise in critically ill patients enhances short-term functional recovery. Arch Phys Med Rehabil. Schweickert et al. Chiang LL, Wang LY, Wu CP, Wu HD, Wu YT. Early, goal-directed mobilization in the surgical intensive care unit: a randomised controlled trial. J Intensive Care. 2009;373(9678):1874-82. A terapêutica empregada deve ter como princípio a efetividade, ou seja, a reinserção social, em condições em que os impactos da hospitalização sejam minimizados ou revertidos, na realização de atividades que garantam a independência para vida em comunidade. Moss M, Nordon-Craft A, Malone D, Van Pelt D, Frankel SK, Warner ML, et al. 2018;73(3):213-21.14 Maffei P, Wiramus S, Bensoussan L, Bienvenu L, Haddad E, Morange S, et al. Intensive versus standard physical rehabilitation therapy in the critically ill (EPICC): a multicentre, parallel-group, randomised controlled trial. Crit Care. Covinsky KE, Pierluissi E, Johnston CB. The safety of a novel early mobilization protocol conducted by ICU physicians: a prospective observational study. Arch Phys Med Rehabil. The effects of active mobilisation and rehabilitation in ICU on mortality and function: a systematic review. Feasibility and safety of early combined cognitive and physical therapy for critically ill medical and surgical patients: the Activity and Cognitive Therapy in ICU (ACT-ICU) trial. (Portuguese), Resumo Thorax. 2017;98(8):1518-25.15 Schaller SJ, Anstey M, Blobner M, Edrich T, Grabitz SD, Gradwohl-Matis I, Heim M, Houle T, Kurth T, Latronico N, Lee J, Meyer MJ, Peponis T, Talmor D, Velmahos GC, Waak K, Walz JM, Zafonte R, Eikermann M; International Early SOMS-guided Mobilization Research Initiative. Arch Phys Med Rehabil. O nível de evidencia atualmente disponível a cerca do impacto da ação da fisioterapia motora sobre tempo de permanência na unidade de terapia intensiva e mortalidade ainda é baixo sendo necessários novos estudos. J Crit Care. A terminologia utilizada para descrever uma revisão sistemática ou meta-análise mudou com o tempo. 10 Sarfati C, Moore A, Pilorge C, Amaru P, Mendialdua P, Rodet E, et al. Sarfati C, Moore A, Pilorge C, Amaru P, Mendialdua P, Rodet E, et al. 2017;14(5):766-77.25 Tipping CJ, Harrold M, Holland A, Romero L, Nisbet T, Hodgson CL. Start here! Intensive Care Med. Early mobilization reduces duration of mechanical ventilation and intensive care unit stay in patients with acute respiratory failure. Crit Care. Earlier and enhanced rehabilitation of mechanically ventilated patients in critical care: a feasibility randomised controlled trial. A Colaboração Cochrane (organização com centros colaboradores em diferentes países) é responsável pela elaboração e disseminação de revisões sistemáticas que retratam a eficácia de intervenções na área da saúde. A avaliação do nível de mobilidade pelo Surgical Optimal Mobility Score (SOMS) de zero a 4, para quantificar a capacidade de mobilização do paciente, foi realizada em horários fixos e não necessariamente após o despertar. (21,22) A correlação entre a intensidade da eletroestimulação e a gravidade da doença mostra que a excitabilidade do tecido muscular pode ter sido afetada pela gravidade da doença, pois doenças mais graves podem induzir disfunções da membrana muscular comprometendo sua excitabilidade e aumentar o catabolismo, acentuando a perda de massa muscular e afetando potencialmente o estímulo anabólico da eletroestimulação. 2012;24(2):173-8.32 Jolley SE, Moss M, Needham DM, Caldwell E, Morris PE, Miller RR, Ringwood N, Anders M, Koo KK, Gundel SE, Parry SM, Hough CL; Acute Respiratory Distress Syndrome Network Investigators. WebA realização de uma revisão sistemática envolve o trabalho de pelo menos dois pesquisadores, que avaliarão, de forma independente, a qualidade metodológica de cada artigo selecionado. Ann Intensive Care. Arch Phys Med Rehabil. 2018;46(9):1436-43.12 McWilliams D, Jones C, Atkins G, Hodson J, Whitehouse T, Veenith T, et al. Am J Respir Crit Care Med. - Ciclo ergômetro passivo: 20 minutos 20 ciclos/minuto. Point prevalence study of mobilization practices for acute respiratory failure patients in the United States. A mobilização precoce está associada a melhores resultados funcionais, devendo ser realizada sempre que indicada, respeitando as contraindicações, limitações e variações biológicas nos adultos. Exercise rehabilitation for patients with critical illness: a randomized controlled trial with 12 months of follow-up. J Crit Care. (3030 Hodgson CL, Stiller K, Needham DM, Tipping CJ, Harrold M, Baldwin CE, et al. 2009;373(9678):1874-82.21 Denehy L, Skinner EH, Edbrooke L, Haines K, Warrillow S, Hawthorne G, et al. 2016;44(6):1145-52.17 Moss M, Nordon-Craft A, Malone D, Van Pelt D, Frankel SK, Warner ML, et al. Intensive versus standard physical rehabilitation therapy in the critically ill (EPICC): a multicentre, parallel-group, randomised controlled trial. Early physical and occupational therapy in mechanically ventilated, critically ill patients: a randomised controlled trial. Crit Care. Crit Care Med. Safety profile and feasibility of early physical therapy and mobility for critically ill patients in the medical intensive care unit: Beginning experiences in Korea. 2018;46:37-43.,1111 Hickmann CE, Castanares-Zapatero D, Deldicque L, Van den Bergh P, Caty G, Robert A, et al. ), Escalas funcionais, como a Functional Status Score (FSS) e a ICU Mobility Scale, devem ser usadas para avaliar a resposta funcional em relação à mobilização precoce. A dose adequada da mobilização precoce é definida pela eficácia clínica e pela tolerância individual (B). Intensive versus standard physical rehabilitation therapy in the critically ill (EPICC): a multicentre, parallel-group, randomised controlled trial. 1998;79(7):849-54. 2009;21(4):446-52. Impact of very early physical therapy during septic shock on skeletal muscle: a randomized controlled trial. 2014;40(3):370-9.) 2014;40(3):370-9.,3131 Dantas CM, Silva PF, Siqueira FH, Pinto RM, Matias S, Maciel C, et al. 2017;43(2):171-83.26 Hickmann CE, Castanares-Zapatero D, Bialais E, Dugernier J, Tordeur A, Colmant L, et al. Rev Esc Enferm USP. 1998;79(7):849-54. Lancet. The safety of a novel early mobilization protocol conducted by ICU physicians: a prospective observational study. 2015;30(4):673-7.-2828 Liu K, Ogura T, Takahashi K, Nakamura M, Ohtake H, Fujiduka K, et al. J Crit Care. 2017;98(8):1518-25.15 Schaller SJ, Anstey M, Blobner M, Edrich T, Grabitz SD, Gradwohl-Matis I, Heim M, Houle T, Kurth T, Latronico N, Lee J, Meyer MJ, Peponis T, Talmor D, Velmahos GC, Waak K, Walz JM, Zafonte R, Eikermann M; International Early SOMS-guided Mobilization Research Initiative. (19,21) Zanotti et al. Estudos indicam que a recuperação da qualidade de vida, da capacidade física, da saúde geral e da saúde social dos pacientes é incompleta, mesmo após 6 meses de alta hospitalar. Efficacy of early passive tilting in minimizing ICU-acquired weakness: a randomized controlled trial. Arch Phys Med Rehabil. 2016;57(2):241-6.) Am J Respir Crit Care Med. Intensive Care Med. 2013;17(4):R156.22 Nava S. Rehabilitation of patients admitted to a respiratory intensive care unit. Available from: https://www.cebm.net/2009/06/oxford-centre-evidence-based-medicine-levels-evidence-march-2009/. WebO Eletrocardiograma (ECG) executado no local de atendimento e interpretado por um médico habilitado (no local ou em local remoto) mostrou ser um método que reduz em 34% o tempo porta-agulha e em 18% o tempo porta-balão, além de proporcionar maiores taxas de tempo porta-balão ideal (< 90 minutos ou 82,3% quando o ECG pré-hospitalar foi … 2016;44(6):1145-52.17 Moss M, Nordon-Craft A, Malone D, Van Pelt D, Frankel SK, Warner ML, et al. Já no grupo que recebeu eletroestimulação tardia, o subgrupo intervenção apresentou um aumento significativo da massa muscular quando comparado aos sujeitos controles. 2018;46:37-43.11 Hickmann CE, Castanares-Zapatero D, Deldicque L, Van den Bergh P, Caty G, Robert A, et al. OBJECTIVE: To analyze the outcomes achieved by motor physical therapy in critically ill patients admitted to intensive care units. 12. Early, goal-directed mobilization in the surgical intensive care unit: a randomised controlled trial. 2017;98(8):1518-25.15 Schaller SJ, Anstey M, Blobner M, Edrich T, Grabitz SD, Gradwohl-Matis I, Heim M, Houle T, Kurth T, Latronico N, Lee J, Meyer MJ, Peponis T, Talmor D, Velmahos GC, Waak K, Walz JM, Zafonte R, Eikermann M; International Early SOMS-guided Mobilization Research Initiative. - Doenças terminais, hipertensão arterial sistólica > 170mmHg; SpO2 < 90% independentemente da fração inspirada de oxigênio, hipertensão intracraniana, fraturas instáveis, infarto agudo do miocárdio recente, feridas abdominais abertas; queda de 20% ou mais da frequência cardíaca durante a realização das atividades de mobilização precoce. Thorax. 2008;94(3):220-9. (PT), Rev. (25) avaliaram a aplicação durante 6 semanas de um programa de treinamento físico que incluía fortalecimento de membros, atividades funcionais e deambulação, em pacientes sob VM prolongada, comparando-os a pacientes controles; os autores constataram que houve aumento significativo da força muscular de membros e da função respiratória nos indivíduos submetidos ao tratamento fisioterapêutico. Rev Bras Ter Intensiva. A randomized trial of an intensive physical therapy program for patients with acute respiratory failure. Influence of early mobilization on respiratory and peripheral muscle strength in critically ill patients. Arch Phys Med Rehabil. Descritores:Respiração artificial; Cuidados críticos; Deambulação precoce; Exercício; Mobilidade; Segurança do paciente; Unidades de terapia intensiva. Crit Care. Earlier and enhanced rehabilitation of mechanically ventilated patients in critical care: a feasibility randomised controlled trial. Expert consensus and recommendations on safety criteria for active mobilization of mechanically ventilated critically ill adults. Na Biblioteca Cochrane não foram encontradas meta-análises e revisões sistemáticas da literatura que comprovem o benefício propiciado pela fisioterapia motora no paciente crítico adulto internado em ambiente de terapia intensiva. 2014;5(1):48-52.19 Burtin C, Clerckx B, Robbeets C, Ferdinande P, Langer D, Troosters T, et al. Rev Bras Ter Intensiva. ), Representando o maior contingente de riscos estão as condições presentes ao longo da internação, modificáveis ou relativamente modificáveis. What are the contraindications? J Crit Care. Safety of patient mobilization and rehabilitation in the intensive care unit. Feasibility and safety of early combined cognitive and physical therapy for critically ill medical and surgical patients: the Activity and Cognitive Therapy in ICU (ACT-ICU) trial. Early, goal-directed mobilization in the surgical intensive care unit: a randomised controlled trial. Cardiopulm Phys Ther J. Influence of early mobilization on respiratory and peripheral muscle strength in critically ill patients. Foram incluídos ao final da análise apenas os ensaios clínicos que abordaram a realização de fisioterapia motora em pacientes críticos adultos. Teamwork enables high level of early mobilization in critically ill patients. 2016;388(10052):1377-88.16 Hodgson CL, Bailey M, Bellomo R, Berney S, Buhr H, Denehy L, Gabbe B, Harrold M, Higgins A, Iwashyna TJ, Papworth R, Parke R, Patman S, Presneill J, Saxena M, Skinner E, Tipping C, Young P, Webb S; Trial of Early Activity and Mobilization Study Investigators. Intensive versus standard physical rehabilitation therapy in the critically ill (EPICC): a multicentre, parallel-group, randomised controlled trial. Wright SE, Thomas K, Watson G, Baker C, Bryant A, Chadwick TJ, et al. Early exercise in critically ill patients enhances short-term functional recovery. 2016;44(6):1145-52.17 Moss M, Nordon-Craft A, Malone D, Van Pelt D, Frankel SK, Warner ML, et al. Early physical and occupational therapy in mechanically ventilated, critically ill patients: a randomised controlled trial. Chest. Crit Care Med. Early exercise in critically ill patients enhances short-term functional recovery. A terminologia utilizada para descrever uma revisão sistemática ou meta-análise mudou com o tempo. 2016;194(2):198-208.) ), No que diz respeito ao número de dias com sobrevida durante o internamento e no pós-alta de 6 meses, houve diferença significativa média, favorecendo o grupo que realizou a mobilização precoce. Crit Care. 2014;5(1):48-52.19 Burtin C, Clerckx B, Robbeets C, Ferdinande P, Langer D, Troosters T, et al. 11. 2018;73(3):213-21.14 Maffei P, Wiramus S, Bensoussan L, Bienvenu L, Haddad E, Morange S, et al. Early, goal-directed mobilization in the surgical intensive care unit: a randomised controlled trial. (88 Fontela PC, Forgiarini LA Jr, Friedman G. Clinical attitudes and perceived barriers to early mobilization of critically ill patients in adult intensive care units. 2017;98(8):1518-25.15 Schaller SJ, Anstey M, Blobner M, Edrich T, Grabitz SD, Gradwohl-Matis I, Heim M, Houle T, Kurth T, Latronico N, Lee J, Meyer MJ, Peponis T, Talmor D, Velmahos GC, Waak K, Walz JM, Zafonte R, Eikermann M; International Early SOMS-guided Mobilization Research Initiative. Ann Card Anaesth. 2017;14(5):766-77.25 Tipping CJ, Harrold M, Holland A, Romero L, Nisbet T, Hodgson CL. A mobilização precoce em pacientes durante a ventilação mecânica e não cooperativos pode ser considerada limitação, mas não como contraindicações. Schweickert WD, Pohlman MC, Pohlman AS, Nigos C, Pawlik AJ, Esbrook CL, et al. 2017;98(8):1518-25.15 Schaller SJ, Anstey M, Blobner M, Edrich T, Grabitz SD, Gradwohl-Matis I, Heim M, Houle T, Kurth T, Latronico N, Lee J, Meyer MJ, Peponis T, Talmor D, Velmahos GC, Waak K, Walz JM, Zafonte R, Eikermann M; International Early SOMS-guided Mobilization Research Initiative. 2010;38(12):2386-400.,77 Lone NI, Gillies MA, Haddow C, Dobbie R, Rowan KM, Wild SH, et al. É importante que os pesquisadores elaborem um protocolo de pesquisa que inclua os seguintes itens: como os estudos serão encontrados, critérios de … Impact of very early physical therapy during septic shock on skeletal muscle: a randomized controlled trial. Five-year mortality and hospital costs associated with surviving intensive care. 2016;44(6):1145-52.17 Moss M, Nordon-Craft A, Malone D, Van Pelt D, Frankel SK, Warner ML, et al. World J Emerg Med. Influence of early mobilization on respiratory and peripheral muscle strength in critically ill patients. Rother ET. Ainda, aqueles com estabilidade hemodinâmica (definida como PAS > 90mmHg e < 170mmHg) e estabilidade respiratória (preferencialmente com saturação de oxigênio - SpO2 > 90%, sob fração inspirada de oxigênio ≤ 60% e frequência respiratória < 25irpm). Int Heart J. Am J Respir Crit Care Med. A mobilização deve ser meta primordial a ser seguida pela equipe multidisciplinar da terapia intensiva. 2016;193(10):1101-10.18 Dong ZH, Yu BX, Sun YB, Fang W, Li L. Effects of early rehabilitation therapy on patients with mechanical ventilation. Introducción: La debilidad adquirida del paciente en la Unidad de Terapia Intensiva es un problema que le provoca deficiencias en su estado físico y funcional. World J Emerg Med. Impact of very early physical therapy during septic shock on skeletal muscle: a randomized controlled trial. Efficacy of early passive tilting in minimizing ICU-acquired weakness: a randomized controlled trial. 2016;193(10):1101-10.18 Dong ZH, Yu BX, Sun YB, Fang W, Li L. Effects of early rehabilitation therapy on patients with mechanical ventilation. Dois pesquisadores independentes realizaram a triagem dos artigos, tendo incluído trabalhos que abordassem a ação da fisioterapia em pacientes críticos. Dos artigos analisados, seis indicaram benefícios significativos da fisioterapia motora em pacientes críticos, como melhora na força muscular periférica, capacidade respiratória e na funcionalidade. Efficacy of early passive tilting in minimizing ICU-acquired weakness: a … Early physical and occupational therapy in mechanically ventilated, critically ill patients: a randomised controlled trial. 2018;46(9):1436-43.12 McWilliams D, Jones C, Atkins G, Hodson J, Whitehouse T, Veenith T, et al. As recomendações devem ser elaboradas pelos autores da revisão, com a característica inicial de síntese da evidência, sendo submetida à validação por todos os autores participantes da elaboração da diretriz. 2016;6(1):80.27 Lee H, Ko YJ, Suh GY, Yang JH, Park CM, Jeon K, et al. 2018;46(9):1436-43. Impact of very early physical therapy during septic shock on skeletal muscle: a randomized controlled trial. Após a análise realizada por 2 pesquisadores, 59 artigos foram excluídos, por apresentarem duplicidade em bases de dados e não possuírem o delineamento metodológico a ser incluído. Pandullo SM, Spilman SK, Smith JA, Kingery LK, Pille SM, Rondinelli RD, et al. 2016;388(10052):1377-88.16 Hodgson CL, Bailey M, Bellomo R, Berney S, Buhr H, Denehy L, Gabbe B, Harrold M, Higgins A, Iwashyna TJ, Papworth R, Parke R, Patman S, Presneill J, Saxena M, Skinner E, Tipping C, Young P, Webb S; Trial of Early Activity and Mobilization Study Investigators. Crit Care Med. A mobilização precoce é segura? 9. 2016;19(3):425-32. 9 9. A busca das melhores evidências. Intensive early rehabilitation in the intensive care unit for liver transplant recipients: a randomized controlled trial. A randomized trial of an intensive physical therapy program for patients with acute respiratory failure. Early, goal-directed mobilization in the surgical intensive care unit: a randomised controlled trial. Thorax. Anderson L , Oldridge N , Thompson DR , Zwisler AD , Rees K , Martin N , et al . Lancet. Int Heart J. 2017;14(5):766-77.25 Tipping CJ, Harrold M, Holland A, Romero L, Nisbet T, Hodgson CL. Ann Card Anaesth. 2014;5(1):48-52.19 Burtin C, Clerckx B, Robbeets C, Ferdinande P, Langer D, Troosters T, et al. WebExercício físico e condições especiais na gestação Obesidade. 2009;37(9):2499-505.20 Schweickert WD, Pohlman MC, Pohlman AS, Nigos C, Pawlik AJ, Esbrook CL, et al. The safety of a novel early mobilization protocol conducted by ICU physicians: a prospective observational study. 2009;373(9678):1874-82.21 Denehy L, Skinner EH, Edbrooke L, Haines K, Warrillow S, Hawthorne G, et al. Early, goal-directed mobilization in the surgical intensive care unit: a randomised controlled trial. 2012;23(1):5-13. Early mobilization reduces duration of mechanical ventilation and intensive care unit stay in patients with acute respiratory failure. 3. Exercise rehabilitation for patients with critical illness: a randomized controlled trial with 12 months of follow-up. PMID: 9685104.-2323 Brummel NE, Girard TD, Ely EW, Pandharipande PP, Morandi A, Hughes CG, et al. Int Heart J. As neuropatias e a imobilidade prolongada representam causas comuns de fraqueza muscular em pacientes críticos. Crit Care Med. Crit Care Med. Thorax. WebDescrição: é uma base de dados de referências que contém resumos e revisões da literatura em ciência da computação, é uma publicação mensal da Association for Computing Machinery (ACM) produzida em colaboração com a Thinkcloud. Intensive Care Med. (13-15), Confrontando o raciocínio anterior, estudos indicam melhora de pacientes críticos submetidos à fisioterapia motora precoce. Early, goal-directed mobilization in the surgical intensive care unit: a randomised controlled trial. Thorax. 2016;44(6):1145-52.17 Moss M, Nordon-Craft A, Malone D, Van Pelt D, Frankel SK, Warner ML, et al. Feasibility and safety of early combined cognitive and physical therapy for critically ill medical and surgical patients: the Activity and Cognitive Therapy in ICU (ACT-ICU) trial. Intensive early rehabilitation in the intensive care unit for liver transplant recipients: a randomized controlled trial. Intensive early rehabilitation in the intensive care unit for liver transplant recipients: a randomized controlled trial. The effects of active mobilisation and rehabilitation in ICU on mortality and function: a systematic review. 2016;19(3):425-32.,3838 Pandullo SM, Spilman SK, Smith JA, Kingery LK, Pille SM, Rondinelli RD, et al. 3. 2017;14(5):766-77. 2017;98(8):1518-25.15 Schaller SJ, Anstey M, Blobner M, Edrich T, Grabitz SD, Gradwohl-Matis I, Heim M, Houle T, Kurth T, Latronico N, Lee J, Meyer MJ, Peponis T, Talmor D, Velmahos GC, Waak K, Walz JM, Zafonte R, Eikermann M; International Early SOMS-guided Mobilization Research Initiative. O tempo de intervenção da mobilização precoce também é citado como fator desencadeante para a sobrevivência dos pacientes, mostrando que quanto mais exposto à terapia, maior a sobrevida (A)(1010 Sarfati C, Moore A, Pilorge C, Amaru P, Mendialdua P, Rodet E, et al. Early rehabilitation therapy is beneficial for patients with prolonged mechanical ventilation after coronary artery bypass surgery. Arch Phys Med Rehabil. 26. 2016;193(10):1101-10.18 Dong ZH, Yu BX, Sun YB, Fang W, Li L. Effects of early rehabilitation therapy on patients with mechanical ventilation. Int Heart J. 2009;373(9678):1874-82.21 Denehy L, Skinner EH, Edbrooke L, Haines K, Warrillow S, Hawthorne G, et al. Intensive early rehabilitation in the intensive care unit for liver transplant recipients: a randomized controlled trial. Feasibility and safety of early combined cognitive and physical therapy for critically ill medical and surgical patients: the Activity and Cognitive Therapy in ICU (ACT-ICU) trial. Crit Care Med. 2018;46(9):1436-43.,1313 Wright SE, Thomas K, Watson G, Baker C, Bryant A, Chadwick TJ, et al. É importante que os pesquisadores elaborem um protocolo de pesquisa que inclua os seguintes itens: como os estudos serão encontrados, critérios de inclusão e exclusão dos artigos, … A equipe multidisciplinar deve ser responsável em identificar as indicações e as contraindicações para realização da mobilização precoce, mas cabe ao fisioterapeuta definir do melhor modelo de intervenção, sua intensidade, periodicidade, continuidade ou interrupção. Crit Care Med. J Crit Care. 2018;73(3):213-21.14 Maffei P, Wiramus S, Bensoussan L, Bienvenu L, Haddad E, Morange S, et al. 12 McWilliams D, Jones C, Atkins G, Hodson J, Whitehouse T, Veenith T, et al. (55 Fontela P, Lisboa T, Forgiarini Junior L, Friedman G. Early mobilization in mechanically ventilated patients: a one-day prevalence point study in intensive care units in Brazil. 2016;388(10052):1377-88.16 Hodgson CL, Bailey M, Bellomo R, Berney S, Buhr H, Denehy L, Gabbe B, Harrold M, Higgins A, Iwashyna TJ, Papworth R, Parke R, Patman S, Presneill J, Saxena M, Skinner E, Tipping C, Young P, Webb S; Trial of Early Activity and Mobilization Study Investigators. Safety profile and feasibility of early physical therapy and mobility for critically ill patients in the medical intensive care unit: Beginning experiences in Korea. Lancet. WebA revisão da literatura narrativa ou tradicional, quando comparada à revisão sistemática, apresenta uma temática mais aberta; dificilmente parte de uma questão específica bem definida, não exigindo um protocolo rígido para sua confecção; a busca das fontes não é pré-determinada e específica, sendo frequentemente menos abrangente. 2016;57(2):241-6.) Quando se fala de segurança na mobilização precoce, as principais premissas citadas são os eventos adversos, mortalidade (A)(1010 Sarfati C, Moore A, Pilorge C, Amaru P, Mendialdua P, Rodet E, et al. 2018;46:37-43.11 Hickmann CE, Castanares-Zapatero D, Deldicque L, Van den Bergh P, Caty G, Robert A, et al. Early, goal-directed mobilization in the surgical intensive care unit: a randomised controlled trial. Early physical and occupational therapy in mechanically ventilated, critically ill patients: a randomised controlled trial. 2009;37(9):2499-505.20 Schweickert WD, Pohlman MC, Pohlman AS, Nigos C, Pawlik AJ, Esbrook CL, et al. Efficacy of early passive tilting in minimizing ICU-acquired weakness: a randomized controlled trial. J Crit Care. 2016;44(6):1145-52. A mobilização precoce é segura e associada à pequena incidência de efeitos adversos (B). (20,22) No entanto, no trabalho desenvolvido por Gerovasili et al.,(20) o decréscimo foi significativamente menor no grupo submetido à intervenção, porém, o valor basal da espessura muscular foi maior no grupo controle quando comparado ao grupo intervenção, o que reduz a comparabilidade direta entre os grupos e pode explicar porque o grau de perda de massa muscular em valores absolutos foi significativamente maior no grupo controle.

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